Corrimento Vaginal

  A queixa de corrimento vaginal é talvez a mais frequente de todas em ambulatórios e consultórios de ginecologia.
      Corrimento Vaginal Fisiológico:

• Composição:
  Água, eletrólitos, proteínas, glicoproteínas, ácidos graxos orgânicos e carboidratos.
• Não apresenta cheiro desagradável
• A flora é formada, principalmente, por Lactobacillus acidophilus
• pH ácido normal  situa-se na faixa de 3,5 a 4,5 (Em mulheres na menacme, não grávidas e que não estão em lactação. Mulheres na pós-menopausa e meninas pré-púberes têm o pH vaginal em torno de 7,0.
• Não apresenta cheiro desagradável
• Pode apresentar-se transparente ou branco
• Aspecto mucóide, homogêneo ou grumoso na dependência da fase do ciclo menstrual em que se encontra.

  

Vaginose Bacteriana:

• Infecção polimicrobiana, que resulta no crescimento da flora bacteriana anaeróbica obrigatória ou facultativa da vagina.
• Corrimento aumentado fino branco ou acinzentado
• Com odor fétido, mais acentuado após o coito, sem preservativo
• pH > 4,5
• Teste de aminas positivo
• Presença de Clue-cells

A VB caracteriza-se por uma alteração qualitativa e quantitativa e microflora vaginal, marcada por franca diminuição da concentração de Lactobacillus e pelo crescimento excessivo de Gardnerella vaginalis e outras bactérias aeróbicas e anaeróbias como Bacteróides sp e fragilis, Mobiluncus, Mycoplasma, Peptoestreptococcus, Prevotella sp etc. As bactérias anaeróbias produzem as enzimas que são responsáveis pelo odor de pescado que está intimamente associado à síndrome.

*Teste de aminas positivo, utilizando-se o hidróxido de potássio (KOH) a 10%. O odor característico de pescado é resultante de aspirinas volatilizadas pelo metabolismo anaeróbico de aminoácidos.

TRATAMENTO:
  Via oral:
       Metronidazol, 500mg, VO, a cada 12 horas, por 7 dias;
  Via intravaginal:
       Metronidazol gel vaginal, 100mg/g , 1 aplicador (5g), 1x/dia, por 5 dias.

Tricomaníase
  O Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) é um protozoário flagelado, que tem afinidade pelo epitélio vaginal  de mulheres com o PH acima de 6,0
  Fatores de Risco: Múltiplos parceiros, baixo nível socioeconômico, tabagismo, história prévia de DST, não utilização de métodos contraceptivos.

• Corrimento espumoso, profuso e amarelo-esverdeado
• PH >4,5
• Eritema Vaginal ("colo de morango")
• No exame a fresco, presença de protozoário móvel e leucócitos abundantes
• Teste das aminas negativo ou fracamento positivo

TRATAMENTO:

• Metronidazol, 250 mg, VO, a cada 8 horas, por sete dias, ou
• Metronidazol, 2g, VO, dose única.

Candidíase

• Prurido
• Secreção vaginal branca, grumosa aderida à parede vaginal e ao colo do útero;
• Sem Odor
• Edema de Vulva;
• Hiperemia de Mucosa;
• Dispareunia de introito;
• PH vaginal < 4,5;
• Restes de aminas negativo.

TRATAMENTO:

   A primeira escolha é a via vaginal:

• Miconazol creme a 2% - Um aplicador (5g) à noite, ao deitar-se, por sete dias;

   A via oral deve ser reservada para os casos de candidíase resistente ao tratamento tópico:

• Fluconazol, 150 mg, VO, dose única;  OU
• Itracinazol, 200 mg, VO, a cada 12 horas, por 1 dia.