HANSENÍASE
O QUE É HANSENÍASE?
É uma doença infecciosa causada por uma bactéria (M.Leprae)
Afeta principalmente a pele e os nervos periférticos
Pode afetar todas as idades e ambos os sexos, porém é mais raro em crianças (principalmente menores de 2 anos).
Tem cura.
TRANSMISSÃO:
A Hanseníase é transmitida pelas vias aéreas superiores (tosse ou espirro) e com contato íntimo prolongado (+ ou - 5 anos).
O período de incubação é entre 2 a 7 anos.
SINTOMAS:
Dormência, pode cair o pelo, manchas, placas, nódulos, entre outros.
O diagnóstico da Hanseníase é essencialmente clínico e possuem 4 tipos: Indeterminado, Tuberculoide, Dimorfa e Vichorwiana.
1) INDETERMINADA
A partir da forma indeterminada, a hanseníase pode evoluir para as demais formas clínicas.
Manchas esbranquiçadas na pele, únicas ou múltiplas, de limites imprecisos e com alteração de sensibilidade. Não há comprometimento dos nervos.
2) TUBERCULOIDE
Poucos Bacilos (Paucibacilar)
Até 5 Manchas
Não Transmite
Baciloscopia ( - )
Lesões em placa, bordas bem delimitadas, eritematosas ou manchas hipocrômicas nítidas e bem definidas. Há comprometimento dos nervos.
3) DIMORFA
Multibacilar
Placas Irregulares
> 5 lesões
Baciloscopia (+ ou -)
Oscila entre as manifestações da forma tuberculoide e da forma virchowiana.
4) VICHORWIANA
Multibacilar
Baciloscopia ( + )
Papulas (Imflamação na orelha)
Lesões eritematosas, infiltrativas (pápulas, tubérculos, nódulos), limites imprecisos, brilhantes e de distribuição simétrica. Existem alterações de sensibilidade.
Lesões na pele com alteração da sensibilidade:
- Até 5 lesões = Defesa Eficaz = Paucibacilar (PB)
- Mais de 5 lesões = Defesa Ineficaz = Multibacilar (MB)
- Baciloscopia Positiva = MB, independente do número de lesões.
DIAGNÓSTICO:
O diagnóstico é essencialmente clínico e feito por meio da Anamnese e teste de sensibilidade.
* TESTE DE SENSIBILIDADE: O teste de sensibilidade deve ser realizado na ordem correta: 1- Térmico, 2- Doloroso e 3- Tátil.
- Lesões ou áreas da pele com alteração de sensibilidade;
- Espessamento neural com alteração de sensibilidade e/ou motora;
- Baciloscopia de esfregaço intradérmico positiva.
TRATAMENTO:
PAUCIBACILAR:
*Constituído por Rifampicina e Dapsona:
1° dose supervisionado (Rifampicina 600mg e Dapsona 100mg)
2° ao 28° dia auto-administrado (Dapsona 100mg)
Critério de alta: 6 doses supervisionadas (6 cartelas) em até 9 meses.
MULTIBACILAR
*Constituído por Rifampicina, Dapsona e Clofazimina:
1° dose supervisionada (Rifampicina 600mg, Dapsona 100mg e Clofazimina 300mg).
2° ao 28° dia auto-adminstrado (Dapsona 100mg e Clofazimina 50 mg)
Critério de alta: 12 doses supervisionadas (12 cartelas) em até 18 meses.
REFERÊNCIAS
CURSO DE HANSENÍASE NA ATENÇÃO BÁSICA. UNA-SUS. 2018
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