A
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um importante instrumento específico da enfermagem que faz com que o enfermeiro consiga avaliar individualmente os pacientes e entenda quais tipos de cuidados ele precisa.
A Resolução COFEN N°272/2002 descreve que a Sistematização da Assistência de Enfermagem "SAE" é atividade privativa do enfermeiro, utiliza método e estratégia de trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade. ¹
O processo de enfermagem, na sua forma atualmente mais conhecida, consiste, portanto, de cinco fases sequencias e inter-relacionadas: Levantamento de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. Essas fases integram as funções intelectuais de solução e problemas. ²
A Resolução COFEN N°272/2002 descreve que a Sistematização da Assistência de Enfermagem "SAE" é atividade privativa do enfermeiro, utiliza método e estratégia de trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade. ¹
O processo de enfermagem, na sua forma atualmente mais conhecida, consiste, portanto, de cinco fases sequencias e inter-relacionadas: Levantamento de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. Essas fases integram as funções intelectuais de solução e problemas. ²
PASSOS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM:
1. Coleta de Dados
- HISTÓRICO -> ANAMNESE
- EXAME FÍSICO
* É a realização da entrevista, coletando os dados subjetivos e após do exame físico cefalopodal, coletando os dados objetivos. Esses passos visam levantar os problemas que o cliente apresenta.
2. Diagnóstico de Enfermagem
- FATORES DE RISCO
- PROBLEMAS
* É a realização detalhada de uma avaliação das necessidades do cliente e do seu grau de dependência, é o problema de saúde do indivíduo, família ou comunidade. ¹
* O diagnóstico de enfermagem proporciona ao enfermeiro a base para a escolha das intervenções/ações/prescrição de Enfermagem que visão à obtenção de resultados positivos na evolução do cliente. Os diagnósticos de Enfermagem devem ser implementados embasados na taxonomia/classificação determinada pela North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). ¹
* Os diagnósticos de Enfermagem são relacionados por meio do agrupamento de problemas levantados no Histórico de Enfermagem: Diagnóstico voltado a um problema, Diagnóstico de risco e Diagnóstico de promoção da saúde.
> Diagnóstico Voltado a um problema
Diagnóstico, relacionado a ____________ (FATORES RELACIONADOS), conforme evidenciado por _____________________ (CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS).
> Diagnóstico de Risco
Risco para _____________________ evidenciado por ________________________ (FATORES RELACIONADOS).
> Diagnóstico de Promoção da Saúde
3. Planejamentos> Diagnóstico Voltado a um problema
Diagnóstico, relacionado a ____________ (FATORES RELACIONADOS), conforme evidenciado por _____________________ (CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS).
> Diagnóstico de Risco
Risco para _____________________ evidenciado por ________________________ (FATORES RELACIONADOS).
> Diagnóstico de Promoção da Saúde
- METAS
Compreende o tratamento a ser feito para melhorar os resultados do paciente.
5. Avaliar/Registrar
Julgamento para saber determinar se o paciente está progredindo e se o plano está sendo eficaz.
REFERÊNCIAS
- Silva M.T., Silva S.R.L.P.T. Manual de Procedimentos para Estágio em Enfermagem. 3° Edição. São Paulo - 2010.
- Barros A.L.B.L & Cols. Anamnese e Exame Físico: Avaliação diagnóstico de enfermagem no adulto. Reimpressão 2006.
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